线上处方医保支付落地!处方流转迎来新机缘!

2020-05-21 泉源:医药经济报 打印 返回


 5月20日,重庆市医疗保障局《关于“互联网+”医疗服务价钱和医保支付政策的实验意见》(以下简称《意见》)开shi实验,an照《意见》,重庆市医疗保障局将正式认真审批市内各级医疗机构已有线下项目通过线上开展或新zeng“互联网+”医疗服务价钱项目。


  除此之外,《意见》提出,对于正在试点的常见病、慢性病门诊“互联网+”医保服务,高血压、糖尿病特病患者通过网上问诊后,可由医生开出电子处方,医保在线结算,而且允许通过多种方式为患者举行配送。


  网上看病医保报销,远程处方送药抵家,一直以来被医药工业链重点关注的“线上药品医保支付”难题,正在迎来全新的解决方案。行业普遍以为,“互联网+医疗+线上处方+医保支付+物流配送”服务模式正在从疫qing时代的阶段性实践探索逐步走向全新的市chang生长阶段。


  关注:

  互联网医保支付探索


  进入2020年,陪同新冠肺炎疫qing突然来袭,主要的线下医疗资源和难以知足的通例疾病就医需求形成了重大的瓶颈,与此同时,需求矛盾也为“互联网+医疗服务”缔造了特殊的生长机缘。


  2020年3月2日,国家医疗保障局、国家卫生康健委团结印发《关于推进新冠肺炎疫qing防控时代开展“互联网+”医保服务的指导意见》,明确对切合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务,各地可依规纳入医保基金支付规模。


  以后,上海、江苏、浙江、天津、四川、广东、宁夏等多个省市暂时将在线问诊纳入医保支付,同时,复诊续方项目也在天下多地陆续试水纳入医保支付:


  2020年3月3日,在线医保结算服务首ci在福建省级机关互联网医院试点上线,这家医院也因此成为天下首家使用医保电子凭证,实现医保在线结算的互联网医院。


  2020年4月25日,山东互联网医保大康健集团有限公司揭牌暨山东省互联网医保大康健服务平台启动运动在济南举行。山东省互联网医保大康健服务平台上线启用,并开出天下首张平台型互联网医院医保电子结算单。


  2020年4月29日,深圳市罗湖区人民医院官微传来新闻,高血压等19种慢病特定病在罗湖互联网线上复诊,可以使用医保支付。只要线下就诊有慢病诊断纪录的,诊金及开处药方可举行线上医保结算。


  重庆市此ci正式执行的新政策,源自2020年5月9日宣布的《重庆市医疗保障局关于“互联网+”医疗服务价钱和医保支付政策的实验意见》,针对定点医院开展药品配送服务和医保支付结算,《意见》明确:


  参保患者以实名制方式通过互联网诊疗向其特病定点医疗机构申请远程复诊续方,定点医疗机构an规范对参保患者举行特病诊疗续方后,将在线开具的处方药品及诊疗信息上传至医保信息系统作为医保结算凭证,发生的药品费、诊疗服务费由医保基金an划定结算,定点医疗机构凭证结算效果qing况通过在线方式与参保患者完成小我私人肩负部门的结算支付。试点医疗机构为参保患者举行药品配送“上门”服务或者通过委托具备药品配送资质的机构开展药品配送“上门”服务。


  针对定点零售药店凭医保流转的定点医疗机构在线开具的处方提供购药服务和医保支付结算,《意见》明确:


  参保患者以实名制方式通过互联网诊疗向其特病定点医疗机构申请远程复诊续方,定点医疗机构an规范为参保患者在线开具处方后,凭证处方流转规范将处方流转到参保人an照便捷、就近原则选择的我市医保协议治理的特病定点零售药店,可由参保患者持社会保障卡与特病定点零售药店完成医保结算报销,同时,定点医疗机构将处方及诊疗信息上传至医保信息系统,发生的诊疗服务费由医保基金an划定结算,定点医疗机构凭证结算效果qing况通过在线方式与参保患者完成小我私人肩负部门的结算支付。


  定点医疗机构an规范为参保患者在线开具处方后,也可由定点医疗机构委托特病定点零售药店通过药品“配送”完成参保患者购药服务,将处方药品及相关用度信息上传至医保信息系统作为医保结算凭证,医保基金an划定与定点医疗机构结算,定点医疗机构凭证结算效果qing况通过在线方式与参保患者完成小我私人肩负部门的结算支付。


  业内人士剖析指出,无论是在国家层面照旧在地方层面,2020年第一季度可以说是“互联网+医药”医保支付刷新探索推进速率最快的三个月,许多年没有走完的路在短短一个季度都走完了。“线上医保支付刷新将获得深化,未来会有更多地方开通线上医保支付渠道,响应地,实体零售药店医保资源分配名堂将发生转变。”


  趋势:

  线上线下医保全笼罩


  受到地理位置和空间限制,线下零售药店只有通过麋集结构才可能知足消耗者利便购药的需求,而线上互联网购药则不存在这一问题,“互联网+”医保支付的开通打破了线上的逆境,获得医保支持的线上将带来一定水平的盈利期。


  2019年8月,国家医疗保障局出台《关于完善“互联网+”医疗服务价钱和医保支付政策的指导意见》,支持“互联网+”医疗服务有序生长,首ci提出切合条件的“互联网+”医疗服务可纳入医保报销规模。随后11月,天下医保电子凭证正式推出。


  不难预见,随着“互联网+”医保支付制度探索一直深入推进,传统实体药店正在面临越来越多的挑战。在各地“总量控制”的政策下,曾经的医保定点药店一度成为稀缺资源,带量采购及扩围产物的推进,“互联网+”医保支付的开通,围绕慢病、重大疾病等恒久用药需求,零售药店必须抓紧机缘调整思绪。


  阻止现在,公立医院仍然是药品销售最主要的市。缴Ψ饺羰俏薹魅肓闶凼衏hang,医保支付无法面向院外和线上做出针对性铺开,零售市chang自然无法扩大市chang的占有率。


  同时,由于并不是所有药店都能获得医院给患者开具的处方,只有获准接入医疗机构信息系统的零售药店才气享受到政策盈利,市chang亟待政策端进一步加大支持力度。


  除此之外,随着医疗手艺前进,肿瘤等重大疾病也逐步泛起慢病化趋势,慢病患者群体逐渐扩大,恒久用药需求日益zeng长,院内处偏向院外市chang流转,知足常见病、慢性病、重大疾病的恒久用药需求迫在眉睫。


  事实上,在零售药店渠道,医保大病统筹账户现在仍笼罩不足,患者“因药就医”的qing况普遍存在,不仅患者未便,对医疗资源也造成不须要的铺张,而在当前手艺条件下,电子处方平台已经可以有用保障医疗机构与药店间流转的电子处方的真实性和可追溯性,对药店医保大病统筹账户的使用qing况可实现有用羁系。


  青岛市人大代表、百洋医药集团董事长付钢建议,进一步扩大医保大病统筹药店的接入规模,逐步走向定点药店周全笼罩,真正实现医保、医疗、医药“三医联动”,让患者享有优异的购药体验,让医疗资源价值优化、高效运转。