11月22日，国家卫健委办公厅宣布关于推广三明市分级诊疗和医疗团结体建设履历的通知，内容涉及7大履历、8项使命和组织实验。
详细如下：
国家卫生康健委办公厅关于推广三明市分级诊疗和医疗团结体建设履历的通知
国卫办医函〔2021〕547号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委：
2016年以来，三明市作为首批分级诊疗试点都市和医疗团结体（以下简称“医联体”）建设试点都市，围绕分级诊疗制度建设重点事情和试点事情方案起劲探索，以组建细密型医联体为载体，推进医保支付方式刷新，着力构建分级诊疗名堂。为充实验展典型树模刊行动用，指导各地因地制宜jie鉴三明履历，加速完善分级诊疗系统，现就进一步推广三明市分级诊疗和医联体建设履历的有关事情要求通知如下：
一、三明市分级诊疗和医联体建设的主要履历
。ㄒ唬┧⑿抡府治理体制，推行政府办医责任。一是强化保障责任，健全科学、可一连的财政投入机制，切合区域卫生妄想的公立医院的基本建设、大型装备购置、重点学科生长、公共卫生服务等投入由政府认真，财政投入zeng加显着。对2012年刷新前切合划定的债务纳入地方政府债务统一治理，本息由各级政府肩负。二是强化治理责任，加大卫生康健行政部门行业治理力度，科学妄想医疗机构结构规模，严禁公立医院举债建设，规范公立医院装备采购、专项基金、结余资金的使用治理，增强医疗质量和清静治理。
（二）推进细密型医联体建设。2017年全市共组建2个细密型都市医疗集团、10个细密型县域医共体，实验县墟落、人财物高度统一治理，实现医疗资源和信息共享，形成以细密型医联体为载体的治理、责任、服务、利益的配合体。同时，规范医联体内部治理，坚持规章制度、手艺规范、人yuan培训、营业指导、质控治理、事情审核“六统一”。
。ㄈ┩晟婆獬セ。医联体牵头单元统筹医保基金和公共卫生资金使用，坚持“四个明确”（明确家庭医生签约服务主体、工具、责任和经济利益）基本原则，实验医保基金“总额付费、超支不补、结余留用”制度，接纳“一组团、一预算、两确定”机制（组建细密型医联体；确定医联体医保基金总额预算，不再细化各医疗机构总额控制指标；确定将医保基金结余部门纳入医联体的医疗服务收入，确定康健促进经费从医疗机构的成本中列支），推动建设以康健为中心的服务理念。同时，统一全市各区县医保政策，参保人yuan可在全市规模自主选择医联体，并an照“钱随人走”的原则，推动医联体间形成良性竞争名堂，促进各医联体提高卫生康健服务质量和水平。推进州里卫生院在行政村设立村卫生所（室）作为延伸机构，并开通医保报销端口，免费提供39种慢性病基本药物，为筑牢下层网底、解决墟落医生育老待遇等缔造条件。
。ㄋ模┩贫胖首试聪鲁。三明市起劲落实医联体内部医务人yuan多点执颐魅政策，明确医务人yuan在医联体内的各级医疗卫生气构执业，不需治理执业所在变换和执业机构存案手续，推动医联体内部医学人才、医疗资源、疾病病种“三下沉”。同时，依托县域医疗卫生服务手艺平台，开展医联体内远程医疗服务，让群众“在家门口”享受县级医疗卫生服务，实现资源共享、效果互认，提升下层医疗卫生服务能力。
（五）加速下层医疗卫生气构人才作育。一是依托医联体牵头单元开展下层医疗卫生人才招聘和定向委托作育，重点抓好临床紧缺专业人才的招聘，an照有关执律例则简化不须要的招聘法式，缓解下层医疗卫生气构人yuan紧缺的状态。二是委托医学院校定向作育本土化整日制大专层ci医学生，结业后直接充实到下层全科医生队伍，学生在校学习时代，每位学生每年学费6600元由市级财政全额支付，现在已签约作育693人。三是允许县区自主调整下层医疗卫生气构人yuan职称比例，对个体业绩突出的专业手艺人yuan允许单元自聘。恒久在下层事情的卫外行艺人yuan取得响应手艺任职资格后直接聘用，不受高级职称数目限制。
。┕菇ㄒ椒佬诵兄卫砟Ｊ。三明市周全启动医防协同事情，建设人yuan队伍、服务项目、资源、事情、培训、审核六项协同运行机制。以落实家庭医生签约服务为基础，医疗、疾控、街道等下层事情人yuan配合加入，实验网格化摸底，周全掌握辖区住民康健状态，实现康健筛查全笼罩。在康健筛查的基础上，开展常见病、多发病和重大疾病的疾病谱剖析，对辖区内重点人群实验自动干预，探索推行医疗、运动、饮蔯hang⑿睦砗鸵呙纭耙徊∥宸健敝贫，构建“预防、医疗、慢病治理、康复”一体化的医防协同服务模式，提高疾病治疗率、控制率，降低发病率、致残率、殒命率。
。ㄆ撸┳⒅厥┱怪幸揭┳饔。三明市增强中医药事情整体设计，shi终与三明医改同妄想、同部署、同推进，建设由市政府分管向导担任组长的国家中医药生长综合刷新试验区建设向导小组，各有关部门各司其责、增强相同协调。周全增强中医药服务网络系统建设，施展市级中医院龙头刊行动用，做强县级中医服务网络，实现下层中医馆全笼罩。加大中医药扶持指导，专门设立中医辨证论治费、中药饮片药事服务费、提高中医诊疗服务项目价钱，实验中药饮片80%医保报销及24其中医非药物疗法医保零起付线报销政策。
二、推广三明市分级诊疗和医联体建设履历重点使命
地方各级卫生康健行政部门要深入贯彻落实党中央、国务院决议部署，坚持以人民康健为中心，以构建“下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗名堂为目的，以推动公立医院高质量生长为重点，推进细密型医联体建设，提升整体医疗服务能力，加速建设越发完善的分级诊疗系统。重点做好以下事情：
。ㄒ唬┮匀嗣窨到∥行脑銮客吵锿。凭证区域内医疗服务需求统筹医疗资源，强化区域医疗卫生妄想和医疗机构设置妄想在医疗资源设置方面的指导和约束作用。科学妄想并合理结构省、市、县、乡、村各级医疗资源，推动医疗卫生气构落实功效定位。
。ǘ）推动省域优质医疗资源下沉。施展省级区域医疗中心辐射刊行动用，增强市级医院和县医院基础设施建设、主要医疗装备设置和人才队伍建设。落实国家《“十四五”临床专科能力建设妄想》，重点增强跨省异地就医比率较高和服务能力单薄的临床专科服务能力建设，提升疑难危重患者的综合服务能力，提高区域整体医疗服务水平。
。ㄈ┕娣兑搅褰ㄉ韬椭卫。an照“妄想生长、分区包段、防治团结、行业羁系”的原则，网格化结构组建细密型都市医疗集团和县域医共体，逐步实现人、财、物、信息系统等统筹治理，促进医疗资源统筹治理、集约使用，同步提升服务能力，为网格内住民提供同质化、一连性的医疗卫生服务。支持中医医院牵头组建医联体，勉励社会办医疗机构、诊所（含中医诊所）以自愿为原则加入医联体。具备条件的社会办医疗机构也可以牵头组建医联体。加速推进数字康健基础设施建设，推进远程医疗服务，扩大优质医疗资源辐射规模，实现医联体内部信息系一切一治理、互联互通，推进资源调配、谋划治理、质量评价等数字化和同质化，为提升医联体整体医疗服务能力和治理水平，一连提升医疗质量和患者就医体验提供支持。
。ㄋ模┘铀偻平奖ＶЦ斗绞剿⑿。探索对细密型医联体实验医保基金总额付费刷新，建设“总额付费，增强监视审核，结余留用、合理超支分管”机制，构建激励约束相容的医保支付方式，充实验展医疗保障对医疗服务供需双方的指导作用，指导落实康健治理事情，实验医联体内医保一连盘算，促进患者有序流动，提高医保基金使用效益，将切合条件的下层医疗卫生气构和慢性病医疗机构an划定纳入基本医疗保险定点规模。加速建设恒久照顾护士险，起劲生长商业康健保险。
。ㄎ澹┰銮柯圆』颊吖娣痘锪坪椭卫。落实家庭医生签约服务，实验高危人群患病风险评估和危险因素干预指导。流通医联体内慢性病患者双向转诊渠道，下层医疗卫生气构重点做好患者一样平常康健治理服务，都市二级医院和县级医院主要提供辖区内常见病和多发病诊疗，并与接续性医疗机构配合认真为三级医院下转患者提供治疗、康复、照顾护士等服务。统一医联体内慢性病药品目录，逐步建设患者用药恒久处方制度。进一步落实国家组织药品集中采购事情，医疗机构优先采购、使用中选产物。医联体牵头单元起劲使用集中采购中选药品耗材，指导下层医疗机构跟进使用，提高药品耗材使用的上下匹配性，增强品间替换的指导，使用价钱相宜的产物。
。┮椒佬岣吖参郎务能力。医联体和二级以上公立医疗卫生气构应当明确统筹治理公共卫生事情的部门，推动疾控与医疗队伍、资源、服务、信息“四个协同”。强化医疗卫生气构落实公共卫生使命能力，探索建设疾病预防、医疗救治、康健治理“三位一体”的医防协同服务新机制。建设健全分级分层分流的重大疫qing救治系统，提高重大突发公共卫生事务应急处置能力。
（七）进一步推进医联体内公立医院薪酬制度刷新。医联体内统筹薪酬分配，建设切合医疗卫生行业特点和医联体生长要求的薪酬制度，合理确定和动态调整医务人yuan薪酬水平，充实调动医务人yuan起劲性。落实“两个允许”要求，合理确定医联体内各级公立医院薪酬水平和绩效人为总量，合理确定人yuan支出占公立医院营业支出的比例，优化薪酬结构，体现医务人yuan手艺劳务价值。
。ò耍┦┱辜ㄐ蠛恕爸富影簟弊饔。地方各级卫生康健行政部门要落实医联体、公立医院等绩效审核有关要求，并增强审核效果运用。医联体内部要增强对成yuan单元的绩效审核，审核效果与薪酬分配、评优评先等挂钩。
三、组织实验
地方各级卫生康健行政部门要高度重视分级诊疗和医联体建设事情，各省级卫生康健行政部门要充实验展统筹协协调监视指导作用，凭证需要团结现实制订当地域推广三明市分级诊疗和医联体建设履历的详细方案并组织实验，实时掌握事情推进和落实qing况。国家卫生康健委将增强指导，总结推广各地因地制宜推进分级诊疗和医联体建设的典型履历成效。
政策解读：
克日，国家卫生康健委办公厅印发了《关于推广三明市分级诊疗和医疗团结体建设履历的通知》（以下简称《通知》），总结了三明市分级诊疗和医疗团结体（以下简称“医联体”）建设试点履历，提出了推进分级诊疗和医联体建设的重点事情使命，对推动构建分级诊疗名堂，加速完善分级诊疗系统具有主要指导作用。
一、《通知》出台配景
2015年，国务院办公厅宣布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求以提高下层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，指导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建设切合国qing的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公正可及。2016年以来，三明市围绕分级诊疗制度和医联体建设重点事情和试点方案，起劲探索、因地制宜，深化重点领域和关jian环节的刷新。an照党中央、国务院推广三明医改履历的决议部署和国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制刷新2021年重点事情使命》等有关要求，出台本《通知》，进一步指导各地团结现实jie鉴三明市在推进分级诊疗和医联体建设中的履历。
二、《通知》的主要内容
第一部门总结了三明市推动刷新政府治理体制，推进细密型医联体建设，完善各项赔偿机制，推动优质医疗资源下沉，加速下层医疗卫生气构人才作育，构建医防协同运行治理模式，注重施展中医药作用等7条履历。
第二部门提出了以构建下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗名堂为目的，以推动公立医院高质量生长为重点，推进分级诊疗和医联体建设的8项重点使命。一是以人民康健为中心增强统筹妄想，科学妄想、合理结构各级医疗资源，推动医疗卫生气构落实功效定位。二是推动省域优质医疗资源下沉，施展省级区域医疗中心辐射刊行动用，增强市级医院和县医院基础设施建设、主要医疗装备设置和人才队伍建设，提高区域整体医疗服务水平。三是规范医联体建设和治理，网格化结构组建细密型都市医疗集团和细密型县域医共体，促进医疗资源统筹治理、集约使用，推进远程医疗服务，实现医联体内部信息系一切一治理、互联互通。四是加速推进医保支付方式刷新，探索对细密型医联体实验医保基金总额付费刷新。五是增强慢性病患者规范化诊疗和治理，流通医联体内慢性病患者双向转诊渠道，统一医联体内药品耗材的同质化治理。六是推进医防协同，提高公共卫生服务能力，探索建设疾病预防、医疗救治、康健治理“三位一体”的医防协同服务新机制。七是推进医联体内公立医院薪酬制度刷新，医联体内统筹公立医院薪酬分配，建设切合医疗卫生行业特点和医联体生长要求的薪酬制度。八是施展绩效审核“指挥棒”作用，增强审核效果运用。
三、做好组织实验
地方各级卫生康健行政部门要高度重视分级诊疗和医联体建设事情，各省级卫生康健行政部门应当团结现实，因地制宜制订当地域推广三明市分级诊疗和医联体建设履历的详细方案并组织实验，实时掌握事情推进和落实qing况。国家卫生康健委将增强指导，总结推广各地的典型履历和成效。