12月29日，甘肃省医保局正式印发《甘肃省DRG/DIP支付方式刷新三年行动妄想》，在天下率先落地国家医保局制订的顶层设计。值得注重的是，甘肃对医保支付方式的扩面刷新力度显着高于国家医保局提出的相关要求，例如在统筹地域周全笼罩上，相较于国家医保局确定的“40%、30%、30%”的“三步走”目的，甘肃则明确，自2022年起gai省14个市州周全启动市域内各县区、各级定点医疗机构（含民营医院）DRG/DIP付费刷新事情。
此外，甘肃也要求国家、省级试点都市力争提前1年实现开展住院服务的定点医疗机构、病种（原则上到达90%）和医保基金（原则上到达70%）周全笼罩；并勉励各市州团结现实提前完成4个周全笼罩使命。业界普遍以为，在医保支付方式刷新历经3年试点取得起源成效、101个试点都市所有进入现实付费阶段的配景下，各统筹地域有望凭jie试点履历加速医保支付方式刷新进度，甘肃此举或不是孤例，医疗机构的药品市chang洗牌将加速到来。
两大层ci推进扩面
建设良性互动与结对机制
an照部署，甘肃将分试点都市和非试点都市两个层ci推进全省DRG/DIP支付方式扩面刷新，实现gai省DRG/DIP支付方式刷新从局部向周全、从部门到全体、从粗放式向细腻化纵深生长。其中，除了国家、省级试点都市力争提前1年实现前文提及的相关目的外，8个非试点都市2022年夯实基础、2023年周全进入现实付费、2024年实现开展住院服务的定点医疗机构、病种（原则上到达90%）和医保基金（原则上到达70%）周全笼罩。
在业内看来，支付方式刷新专业性强、牵涉面大，是一项系统工程和战略使命。凭证国家医保局划定的事情使命，甘肃也强调在刷新推进历程中必须增强专业能力、信息系统、手艺尺度和树模点四项建设。在国家医保局宣布的DRG/DIP付费树模点名单中，甘肃省庆阳市榜上著名。在此配景下，甘肃将依托试点都市先行先试优势，建设试点都市与非试点都市干中学、学中干的良性互动与结对帮扶机制，其此ci亦宣布了gai省DRG/DIP付费刷新结对都市名单。
提升细腻化治理水平是周全推进医保支付方式刷新的主要一环，甘肃也明确要紧扣DRG/DIP付费焦点内在，一直完善焦点要素治理与调整机制、健全绩效治理与运行监测机制、形成多方加入的评价与争议处置赏罚机制、建设相关刷新的协同推进机制等4个事情机制，建设医保对医疗机构管用高效的支付治理和激励约束机制，一直推进医保支付方式刷新内在式、细腻化生长。
扎牢刷新扩面基。繁ＶЦ斗绞剿⑿滦形戎略，是甘肃勇于率先官宣在明年周全开启医保付费新时代的底气。值得一提的是，国家医保局在《DRG/DIP支付方式刷新三年行动妄想》中强调，省级医保部门是三年行动妄想的责任主体，要an三年行动妄想要求，制订本省（自治区、直辖市）推进DRG/DIP支付方式刷新详细行动妄想，明确目的使命、进度部署、质量要求，于12月31日前报国家医保局。在今年即将收尾的关jian阶段，势必会有更多省份宣布详细行动妄想，这些省份是否会向甘肃看齐周全拉开支付刷新序幕，静待后观。
刷新成效远超预期
掌握细化控费下新机缘
推进和深化医保支付方式刷新，是我国医疗保障制度自shen生长完善、一直提高医保基金使用效率的主要行动。有业内人士指出，部门地方医保基金恒久以来收不抵支的状态未能获得有用控制，反映出了以总额预算控制下现行的医保支付方式刷新成效有限。而近年来，天下仍有数以百计的职工医保统筹地域和城乡住民统筹地域的医保基金当期收不抵支，推行DRG/DIP支付方式刷新是时势所趋。
早在2011年，北京市人力资源和社会保障局启动DRG付费试点事情，北京成为海内首个推行DRG付费试点的都市。尔后在2017年，原国家卫计委在深圳召开DRG收付费刷新启动会，深圳和新疆的克拉玛依、福建的三明被列为三个试点都市，试点推行中国自主设计的C-DRG。2018年12月20日，国家医保局宣布《关于申报an疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，强调将加速推进an疾病诊断相关分组（DRGS）付费国家试点，探家建设DRGs付费系统，组织开展DRGs国家试点申报事情。
从2019年开shi，国家医保局在天下30个都市开展了an疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点，an照“顶层设计、模拟运行、现实付费”三步走的事情部署逐步推进，今年年底将所有进入现实付费阶段。而在2020年，国家医保局又在天下71个都市启动了区域点数法总额预算和an病种分值（DIP）付费试点，一改以wang对详细医疗机构设定总额指标的事情方式，实验区域医保基金的总额控制，住院an病种分值举行付费，现在年6月已所有完成预分组事情的试点都市在年内也将现实付费。
试点付费刷新的成效大大凌驾业界预期，国家医保DRG付费手艺指导组相关认真人在近期举行的首届中国CHS-DRG/DIP支付方式刷新大会上枚举了多个规范。
例如，广西梧州对数据质控、结算清单落地、同城同病同价、谈判药双通道支付、中医特色付费尺度、创新羁系模式等6个方面举行探索和创新，在2021年1月启动现实付费后至9月时代，平均住院日、ci均住院用度、患者自付比例，同比下降10.3%、6.1%、4.7%；
辽宁沈阳则是通过设定20个目的性总控组（如无合并症的上呼吸道熏染、高血压等），重点控制轻症、高发不合理住院，通过“双控治理”有用解决了逐年等升的轻症无序住院问題，住院率逐年下降，2018-2020年划分降至26%、22%、16%，轻症患者分流到下层医院，助推分级诊疗。
浙江金华通过建设DRG运行剖析制度和特病单议机制，促进定点医疗机构细腻化治理，支持合理收治高用度疑难病例开展新手艺新项目。已累计为群众减负6.87亿元，医保基金支出zeng长率从14%下降到7%，有用镌汰基金铺张和群众就医肩负。
在三年试点取得起源成效基础上，今年11月，国家医保局印发《DRG/DIP支付方式刷新三年行动妄想》，意味着我国DRG/DIP付费刷新即将进入新阶段。有业内人士提醒，推行anDRG和DIP等医保付费支付方式刷新，将促进基本医疗保险治理和治理模式发生气制性改变，对于深化医药卫生体制刷新、规范医疗行为、有用控制医疗用度不合理zeng长、促进医保基金收支平衡和可一连生长、充实验展医疗保障的基础性作用等方面都具有起劲意义。
通常qing况下，疾病临床路径的成本包罗检查、用药、耗材等内容，在DRG/DIP支付方式模式下，为保证诊疗质量和清静，医疗机构势必须要合理地使用这些方面的资源。可见，随着DRG/DIP付费刷新历程加速，药品和检查等都将成为医疗机构的成本中心，对治疗效果影响甚微的产物在量上将被加速出清，有利于更具性价比的创新产物的放量，院内用药结构调整不行逆转，拥有更强顺应和厘革能力的药企才气掌握住细腻化控费下催生的新机缘。