6月29日，《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整事情方案》（简称《事情方案》）及相关文件在国家医疗保障局网站正式宣布，这意味着2022年医保目录正式进入调整期。
秠uan2019年到2022年各版医保目录可以发现，2022年医保目录的调入又有了新转变。目录内西药和中成药的调出尺度仍然参考2020年版《基本医疗保险用药治理暂行措施》第九条、第十条划定。
本ci医保调整利好有数病患者、儿童等特殊人群用药。对于有数病用药的申报条件没有设置"2017年1月1日后批准上市"的时间限制，上一ci明确勉励有数病用药照旧2019年医保目录调整规则。时隔一年，医保目录调整再一ci明确，国家勉励仿制药品目录、勉励研发申报儿童药品清单的药品有时机被纳入医保目录。目录的优化显示了调整偏向依然是适当倾斜于临床紧缺药物。
本文聚焦于2022年版对于非独家产物的竞价规则。
凭证规则，加入非独家产物竞价的是新zeng纳入医保药品目录的非独家药品，并不包罗国家集采中选药品和政府订价药品。
2022年医保对于非独家产物有了新的竞价规则，预计"纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品"、"纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品"和于2022年6月30日前经国家药监部门批准上市并"纳入勉励仿制药品目录或勉励研发申报儿童药品清单" 的药品有非独家产物。
业界对于非独家产物的竞价体现担忧：高于医保支付意愿价钱报价的产物与最低价报价中选产物相比，哪个未来市chang远景更大？医保谈判竞价后，是否可以直接在各省挂网采购？医保竞价不是带量采购，企业降价后能获益几多？
an照规则，医保方组织测算专家an法式举行测算，提出医保支付意愿作为gai通用名药品的准入门槛。只要有1家企业的报价不高于医保支付意愿，则gai通用名药品纳入医保乙类目录，否则gai通用名药品不纳入。企业报价不能高于申报阻止日前2年内有用的省级最低中标价和申报时提交的市chang零售价钱。
相较于征求意见稿，最终的调整方案新zeng了一个竞价最低价的保底条款，药品通过竞价纳入药品目录的，取各企业报价中的最低者作为gai通用名药品的支付尺度。如企业报价低于医保支付意愿的70%，以医保支付意愿的70%作为gai药品的支付尺度。由此可见，确定产物能否进入医保目录，以及支付尺度的关jian就在于由医保方组织测算专家对gai通用名药品举行评估确定医保支付意愿。
而鉴于这是首ci提出的医保支付意愿新规则，现在业界都不知道专家以是为的医保支付意愿降价幅度是几多。
此外，要求加入竞价的企业应当允许，向天下医保定点医药机构供应药品的价钱不能凌驾加入竞价的报价。而且加入竞价的企业须保证市chang供应，无合理理由不得断供。
续约利好：有望进通例目录
an《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整事情方案》及相关文件的解读，谈判药品目录的非独家药品（以国家药监部门批准的通用名为准，阻止2022年6月30日，下同），无论是否到期，都有望纳入通例目录治理。针对这类非独家产物，国家集采药品凭证集采政策确定支付尺度；非国家集采药品的非独家药品勉励各省级医保部门凭证仿制药的价钱水平调整制订gai通用名药品在本省份的支付尺度。
2018年谈判进入目录且一连两个协议周期（4年）均未调整支付尺度和支付规模的独家药品也有望纳入通例目录治理，而且可暂执行现行支付尺度。这意味着两个协议周期（4年）未曾zeng加医保顺应症规模，第一ci续约时没有降价的产物才有望进入医保通例目录。
本ci医保谈判产物还包罗浅易续约模式，只有独家药品、2022年至2024年期基金现实支出未凌驾基金支出预算的 200%、未来两年的基金支出预算zeng幅合理、市chang情形未发生重大转变（在同治疗领域中价钱或治疗用度显着偏高、gai药海内外现实销售价钱或赠药折算后的价钱显着低于现行支付尺度、本轮调整有同类竞品通过评审且可能对价钱发生较大影响等）。
浅易模式凭证支付规模是否调整作为分类尺度，划分an基金现实支出与基金支出预算的比值，以及将因调整支付规模所致的基金支出预算zeng加值与原支付规模的基金支出预算和本协议期内基金现实支出两者中的高者相比，确定最终支付尺度。
支付尺度若是需要下调，还需要与基金年均现实支出挂钩或同时与基金支出预算的zeng加值挂钩：金额在40亿元以上时到达最高等ci，对应支付尺度的下调幅度zeng加10个百分点。这是医保续约首cian梯度降价的模式，最高降价的比值为25%。若是团结谈判药品怎样进医保通例目录来看，只有基金现实支出不凌驾基金支出预算的10%才有可能不被梯度降价。
国家医疗保障局2022年6月也一并宣布"协议期内谈判药品医保支付数据查询"？榈耐ǜ，企业可以查询"协议期内谈判药品医保支付数据查询"，支持使用药品名称、数据期别、地域举行筛选查询。
展望<<<
2022年版医保目录调整有了不少新思绪。进入医保目录后会带来大幅度zeng加的基金支出主要来自医保谈判目录产物，对于医保谈判目录产物接纳预算制的方式治理，将阻止医保谈判产物进入医：笫衏hangzeng长过猛。
医保谈判后市chang有大幅zeng长的产物续约，以及通过探索医保支付意愿竞价新zeng进入医保的非独家产物，有较大的降价压力。业界可能需要思索：产物事实处于什么阶段才适合进入医保，产物成恒久照旧产物成熟期？由于是否超基金支出预算影响医保浅易续约的降幅，医保预算是由企业认真测算，因此医保谈判目录内的企业需要有很是强的市chang把控力，特殊是对患者流的市chang评估要很是精准，事实医保预算报多了，昔时的降价压力大；而医保预算报少了，则后续超预算，未来面临更大的降价压力。